پرسش و پاسخ های رایج در مورد جراحی بینی ( رینوپلاستی )

چه توصیه هایی به مراجعین خود دارید؟

جهت جلوگیری از مشکلات و نارضایتیهای بعـد از عمل بهترین راه ایجاد ارتباط معقول و منطقی بین بیمار و جراح است. بطوریکه خواسته بیمار بطور شفاف بیان و روش درمان جراح به خوبی به بیمار توضیح داده شود. بعـلاوه مرور ریسک ها و خطرات و محدودیت های عمل جراحی قبل از عمل در پیشگیـری از عوارض بعدی کاملاً موثرمی باشد.

منظور از بینی گوشتی و استخوانی چیست و تفاوت جراحی در انواع بینی :

ساختمان بینی از پوست و گوشت و غضروف و استخوان است، که شکل بینی و تناسب اجزا در افراد مختلف با هم تفاوت دارد. خیلی از مواقع در تشخیص این موارد اشتباه می شود و بینی های معمولی را به اشتباه گوشتی قلمداد کرده باعث نگرانی بیمار می شوند.

گاهی اوقات مشکلات بینی به علت ناهنجاریهای غضروفی استخوانی است که راحت تر قابل اصلاح است ولی در مورد بینی های گوشتی هم در صورت تجربه کافی جراح نتایج بسیار ایدآل خواهد بود.

در حال حاضر بیشترین فعالیت من در مورد انجام اعمال جراحی در بینی های گوشتی و اعمال جراحی مجدد است که بعضا همکاران دیگر ارجاع می دهند.

مراحل عمل جراحی پلاستیک بینی چگونه است؟

بعد از مراجعه و ملاقات بیمار در مورد نوع عمل و نتایج احتمالی آن توضیح داده می شود و در مورد مسایل مورد ابهام و سوالات مطروحه بیمار توجیه میشود. بعد از معاینات اولیه و انجام آزمایشات لازم با نظر بیمار به بیمارستان یا مرکز جراحی مورد توافق معرفی می شود. بیماران معمولاً نیاز به بستری در بیمارستان ندارند.

در صورت گذاشتن تامپون داخل بینی روز بعد از عمل خارج می شود. حدود ۶ روز بعد قالب روی بینی برداشته می شود و معمولاً با رعایت احتیاط بعد از یک هفته، کار معمول بیماران از سر گرفته می شود.

آیا عمل جراحی انحراف تیغه بینی همزمان با عمل جراحی زیبایی قابل انجام است؟

در مواردی همزمان با عمل زیبایی بینی سایر عملهای بینی از جمله انحراف، پولیپ و اصلاح شکستگی های قدیمی استخوان بینی نیز انجام می شود. البته در صورت وجود آلرژی و بیماریهای زمینه ای دیگر بهتر است ابتدا درمان طبی شده و بعد از تثبیت وضعیت عمومی عمل زیبایی انجام شود.

علل شایع گرفتگی بینی و عوارض آن را توضیح دهید:

• شایعترین علل گرفتگی بینی آلرژی و انحراف تیغه بینی است. انحراف تیغه بینی باعث گرفتگی بینی و اختلال در کار طبیعی بینی می شود یعنی موجب اختلال تهویه بینی، مختل شدن گرم شدن و مرطوب شدن هوا و فیلتر کردن ذرات مضر و زیان آور هوای تنفسی می شود. در بیمارانی که انحراف تیغه بینی دارند بیماریهایی مثل سردرد، بیماریهای قلبی عروقی ریوی و کلیوی و حتی بیماریهای سیستم ایمنی نیز دیده می شود.
• علل کمتر شایع مثل بزرگی شاخک های بینی و پولیپ که عمدتا منشا آلرژیک دارند و درمان آنها اکثرا طبی است و تومرهای بینی هم از علل دیگر انسداد بینی هستند که با توجه به نوع آنها درمان فرق مبکند.کلاً استفاده از هر فنآوری جدید در هر یک ازاعمال جراحی میتواند با نتایج بهتر همراه باشد. ولی در مورد عمل جراحی پلاستیک بینی این شیوه هنوز چندان رایج نشده است و همچنین از امتیاز و ارجحیت خاصی نیز برخوردار نیست.

آیا استفاده از لیزر در عمل جراحی پلاستیک بینی با نتایج بهتری نسبت به شیوه های متعارف اعمال جراحی همراه است؟

کلاً استفاده از هرفنآوری جدید در هر یک از اعمال جراحی میتواند با نتایج بهتر همراه باشد. ولی در مورد عمل جراحی پلاستیک بینی این شیوه هنوز چندان رایج نشده است و همچنین از امتیاز و ارجحیت خاصی نیز برخوردار نیست. بنابراین اینجانب به همه افرادی که در نظر دارند بینی خود را عمل نمایند توصیه مینمایم که زیاد دنبال استفاده از این روش نباشند و به خاطر آن هزینه گزافی را بر خود تحمیل ننمایند.

آیا استفاده ازتامپون بینی در اعمال جراحی پلاستیک بینی حتماً ضروری است؟

تامپون بینی یکتکه گاز (مش) آغشته به پماد آنتیبیوتیک است که در خاتمه عمل گذاشته میشود. ولی امروزه ثابت شده است که ارزش چندانی در جلوگیری از خونریزی بعد از عمل ندارد و از آن گذشته باعث مزاحمت برای بیمار گشته و مانع تنفس وی از بینی و موجب تنفس دهانی و در نتیجه خشکی دهان میگردد و آزار دهنده است.

اینجانب در اعمال جراحی پلاستیک هرگز از تامپون استفاده نمیکنم و فقط به مالیدن پماد تتراسیکیلین یا اریترومایسین در داخل بینی (بدون مش) اکتفا مینمایم و تاکنون حتی یک مورد هم خونریزی بعد از عمل نداشتهام و از نتیجه آن هم من و هم بیمارانم راضی بودهاند.

آیا استفاده ازگچ (گچگیری) روی بینی بعد از عمل جراحی پلاستیک ضروری است؟

• گچگیری بینی درانتهای عمل جراحی و به چند منظور صورت میگیرد و حتماً لازم است.
• به خاطراینکه بینی شکل و فرم ایدهآل خود را حفظ نماید.
• برای اینکه از تورم نسوج نرم بینی بعد از عمل جلوگیری به عمل آید و بینی ورم نکند.
• برای اینکه تا حدودی از بینی در مقابل ضربههای احتمالی و فشارهای خارجی محافظت گردد. البته امروزه بهجای گچ میتوان از قالبهای پلاستیکی پیشساخته نیز استفاده نمود. این قالبها سبکتر از قالبهای گچی بوده و بهتر تحمل میگردند و نیاز به چسبکاری روی بینی هم ندارند و از کارائی خوبی نیز برخوردار میباشند و به عقیده اینجانب به گچگیری ارجحیت دارد.

برای عمل پلاستیک بینی بیهوشی عمومی بهتر است یا بیحسی موضعی؟

جراحی پلاستیک بینی هم میتواند تحت بیهوشی عمومی انجام شود و هم بااستفاده از بیحسی موضعی. ولی مواردی وجود دارد که انجام بیهوشی عمومی برای شخص ممنوع است مثلاً در مواقعیکه فرد دارای ضعف عمومی شدید و یا کهولت و یا بیماریهای مزمن ناتوانکننده و یا بیماریهای قلبی شدید باشد

که در آنصورت یا اصولاً آن شخص نباید تحت عمل جراحی قرار گیرد و یا میبایست عمل جراحی پس از مشاوره با پزشک داخلی و متخصص قلب و با در نظر گرفتن کلیه احتیاطات لازم و تحت بیحسی موضعی انجام پذیرد و همینطور مواردی هستند که ممکن است بیحسی موضعی برای فرد خطرناک باشد

مثلاً در مواقعیکه آن فرد به داروهای بیحسی موضعی حساسیت داشته باشد که در آنصورت میبایست از آن داروها استفاده نشود و برای عمل جراحی روش بیهوشی عمومی بهکار گرفته شود.

نتیجه عمل در بینیهای استخوانی بهتر است یا بینیهای گوشتی؟

بطور کلی نتیجه عمل در بینیهای استخوانی بهتر از بینیهای به اصطلاح گوشتی میباشد. ولی در حال حاضر در اثر ارتقاء کیفیت تکنیکهای اعمال جراحی نتایج عمل بینیهای گوشتی نیز بهتر شده است و درصد بالائی از اینگونه بینیها نتایج خوبی از عمل میگیرند. البته مهارت جراحی شرط اساسی در نتیجه عمل میباشد و بعضی از جراحان در انجام عمل جراحی بینیهای گوشتی مهارت بیشتری نسبت به سایرین دارند.

استراحت بعد از عمل چند روز است؟

استراحت کامل فقط برای روز اول عمل است و ازروز دوم شخص میتواند از بستر خارج شده و کارهای شخصی خود را انجام دهد. راه رفتن، نشستن و مطالعه بلامانع است. ولی شخص باید حداقل تا یک ماه از انجام کارهای سنگین و حرکات ورزشی شدید خودداری نماید. زیرا این کارها خطر خونریزی و تورم و یا تغییر شکل بینی را بالا میبرند و برای کسی که مورد عمل قرار گرفته مضر هستند.

ترخیص از کلینیک چه موقع انجام می شود ؟

معمولا همان شب بیمار ترخیص می شود و نیاز به گذراندن شب در مرکز درمانی وجود ندارد .

آیا تنفس بعد از عمل بینی بدتر می شود ؟

معمولا به مدت یک ماه بعد از عمل ممکن است تا حدودی گرفتگی بینی وجود داشته باشد که بدلیل وجود ترشحات یا ورم بافت های داخل بینی است . ولی این مساله موقتی است و تنفس به حالت عادی یا بهتر از قبل از عمل بر می گردد .

در مورد جراحی باز و جراحی بسته کدامیک را ارجح میدانید و تفاوت آنها در چیست ؟

در جراحی بسته تمام برشهای جراحی داخل بینی انجام می گیرد و هیچگونه بخیه ای روی پوست بینی وجود ندارد . این روش برای مواردی که اشکالات بینی جزیی باشد ارجح است . در روش باز برش های ظریف زیر بینی وجود دارد که با گذشت ۶ ماه از جراحی چندان قابل رویت نیست . این روش برای تمام انواع بینی قابل استفاده است .

در بین متخصصین گوش وحلق وبینی ، فوق تخصص جراحی پلاستیک و متخصصین فک وصورت کدامیک برای جراحی زیبایی بینی ارجح می باشند ؟

در حال حاضر در تمام دنیا هر یک از سه گروه فوق، خود را برای این عمل ارجح می دانند . ولی واقعیت این است که هر سه گروه دوره های جراحی زیبایی بینی را گذرانده اند و قادر به انجام این جراحی هستند . با اینحال توانایی علمی وفنی پزشکان با هم متفاوت است و در بین هر سه گروه پزشکان صاحب سبک ولایق در جراحی بینی وجود دارد و انتخاب به عهده بیماران می باشد .

آیا با لیزر هم جراحی زیبایی بینی انجام می شود ؟

در حال حاضر امکان جراحی زیبایی بینی با لیزر وجود ندارد ولی به خاطر جذابیت موضوع برای عموم، ممکن است این مساله مورد استفاده تبلیغاتی قرار گیرد . لازم به ذکر است که فقط انجام برش های جراحی با لیزر امکان پذیر است که بدلیل وجود برشهای کوچک در راینوپلاستی کاربرد لیزر جایگاهی ندارد .

آیا نیاز به انجام جراحی دوم وجود دارد ؟

بر طبق آمار در مورد بزرگترین جراحان پلاستیک دنیا ، ۱۰در صد احتمال نیاز به جراحی دوم وجود دارد ، در مورد بیماران ما آمار از این هم کمتر است ولی به هر حال وجود دارد و اجتناب ناپذیر است . در جراحی دوم اشکالات جزیی باقیمانده از عمل اول اصلاح می شود و اصطلاحا به آن روتوش بینی گفته می شود .

منبع : مجله اینترنتی دلگرم